Evaluación funcional del tratamiento de fracturas de radio distal usando la mayo wrist score

Author: 
Hugo Adrian Sanchez Calvario

Introducción: La escala de valoración de la clínica Mayo (MWS) por sus siglas en inglés, evalúa la funcionalidad de la muñeca desde el punto de vista del dolor, estado laboral, movilidad y fuerza de precisión. Las placas de ángulo variado han otorgado a los cirujanos mayor versatilidad que la fijación interna ya que permite responder ante diferentes eventualidades o panoramas de la fractura y fijar fragmentos óseos específicos. Métodos:Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo 121 pacientes con fractura de radio distal tratados con placa volar de ángulo variable, considerando edad, sexo, comorbilidades (Diabetes, Hipertensión o ambas), tipo de fractura (A, B o C de la AO/OTA) y si completaron programa de rehabilitación, se evaluaron a los 6 y 12 meses utilizando la escala Mayo Wrist Score.Se calcularon los puntajes obtenidos de la escala por paciente para así obtener 4 grupos de pacientes con base en el resultado final de la MWS (Excelente, Bueno, Razonable y Pobre), para finalmente realizar las mediciones y aplicación de pruebas estadísticas. Resultados:Se analizaron un total de 121 pacientes de los cuales 76 (62.80) eran mujeres y 45 (37.20) hombres, con una edad promedio de 59.4 años. Se obtuvieron los puntajes de la MWS, encontrándose 93.38% de pacientes con puntuación Buena o superior. La diferencia entre los promedios de los puntajes de la MWS a los 6 y 12 meses fue estadísticamente significativa (p<0.001), con un promedio de 85 pts.(bueno) a los 12 meses. A los 12 meses posteriores a su cirugía la disminución de dolor, mejoria en fuerza y rango de movilidad, fue mayor en los que realizaron la rehabilitación en comparación con aquellos que no la realizaron siendo esta una diferencia estadísticamente significativa p= 0.001, en relacion al tipo de fractura solo mostro diferencia significativa el dolor, el cual es mayor en las tipo A y la satisfaccion a 12 meses la cual es menor en las fracturas tipo B. Discusión: En estudios de diversos autores se han obtenido resultados similares con la diferencia de que sehan incluido diversas variables como complicaciones entre otras, o se han considerado distintas escalas, sin embargo se encontraron dos estudios donde el dolor al usar la placa volar para radio distal fue mayor, y donde los pacientes no recuperaban el puntajebasal de las escalas, aunque estos resultados son probablemente atribuibles a otros factores no considerados. Conclusiones:93%de los pacientes con FRD tratados con placa volar de ángulo variable obtienen Buenos o Excelentes resultados clinicos medidos con la MWS, El Dolor, Satisfaccion, Rango de Movilidad y Fuerza mejoran significativamente a los 12 meses de haber sido intervenidos, la MWS es una escala util para el seguimiento clinico de estos pacientes, aun mas tras completar el programa de rehabilitacion prescrito;la edad, el tipo de fractura y las comorbilidades no parecen tener un papel significativo en los resultados clinicos.

Paper No: 
3940