December 2020

Le psoriasis est une maladie auto-immune dont la physiopathologie est mal élucidée. Il s’agit d’une dermatose érythémato squameuse chronique fréquente le plus souvent bénigne. Néanmoins, La forme pustuleuse généralisée reste rare mais grave et peut engager le pronostic vital. L’association à une hypocalcémie est peu fréquente. Cette dernière peut être un facteur déclenchant les poussées cutanées généralisées. Nous rapportant le cas d’un patient suivi depuis 8 ans pour psoriasis et qui fait, suite à un stress professionnel, une forme pustuleuse généralisée, associée à une hypocalcémie sévère symptomatique, révélée par des spasmes laryngés et des crises convulsives et dont la correction par supplémentation en calcium et vitamine D a permis la régression des lésions cutanées.

La condición del cuidado en el escenario de las unidades críticas, a partir de la percepción del paciente hospitalizado en una UCIA, está siendo analizado como objeto de estudio por cuanto representa una situación de crisis situacional para el paciente, ocasionado por la condición crítica de su salud, en un ambiente con tecnología avanzada en donde coincide el profesional de enfermería y el paciente. De tal manera que se rompe la conexión de paciente con el entorno, lo que implica a que dependa de un cuidado humanizado. El objetivo de presente estudio fue determinar la percepción del paciente sobre el cuidado humanizado de enfermería durante su estancia en la UCIA en el Centro Médico Naval, ante esto se realizó un estudio Descriptivo y Transversal (Observacional), se utilizó el instrumento “Percepción de comportamientos de cuidado humanizado de enfermería 3ª versión”. Se aplicó a 30 pacientes Hospitalizado a su egreso de la UCIA entre octubre y noviembre 2020. Para ello consideramos variables como el sexo, edad, días de estancia hospitalaria. Se elaboró análisis estadístico correspondientes para determinar la distribución de los datos de manera paramétrico o no paramétrica, así como realizar pruebas de correlación de Pearson o Spearman según corresponda entre el nivel de satisfacción del servicio de enfermería y las diferentes variables medidas, con el apoyo del software GraphPadPrism 7. Obteniendo los siguientes resultados: Se observó un 50% de los pacientes se sentían “siempre” con las medidas de cuidado humanizado descritas en la encuesta realizada. El promedio de percepción de cuidado humanizado para los 30 pacientes encuestados fue de 3.97 sobre una máxima de 4 puntos, lo que equivale a un 99.25 en porcentaje. Por lo que podríamos aseverar que la manera en que los servicios de enfermería ejercen su trabajo es altamente profesional. El rango de edad de los pacientes fue mayoritariamente mayores a 40 años con un 53%, posteriormente pacientes entre 31-40 años equivalente a un 37% y solo con un 10% pacientes entre 26 a 30 años. Un 37% de personas de sexo masculino (37%, n=11) y mayoritariamente femenino con un 63% n=19). Se llego a la conclusión La percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado fue altamente satisfactoria en todos los pacientes encuestados en el Centro Médico Naval. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre los días de estancia intrahospitalaria y los cuidados humanizados del paciente.

Objetivo: Comparar la eficacia de las escalas Cubbin-Jackson y Braden para la evaluación de riesgo de ulceras por presión en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Centro Médico Naval. Antecedentes: Existen evidencias, que de 3 - 34% de los pacientes hospitalizados en salas generales desarrollan úlceras durante su estancia. Los pacientes que ingresan en las Unidades de Cuidaos Intensivo tienen un riesgo elevado de desarrollar UPP, con una incidencia que oscila entre el 3,3 y el 52,9%(1). En promedio, 7- 23% de los pacientes hospitalizados en Europa y América del Norte presentan UPP. En Irán, se ha estimado que el 19% de los pacientes hospitalizados desarrollan UPP(2). Material y métodos: Para el estudio se recolectaron los datos en una fase, con una duración de 20 días, y con una ventana de tiempo de 4 meses. Los datos fueron extraídos de las hojas de enfermería, previa autorización del comité de ética de investigacion. Se tomaron en cuenta los expedientes clínicos completos. Posteriormente se verificó que el paciente haya permanecido hospitalizado por un tiempo igual o mayor a 24 horas, sin presencia de úlceras por presión a su ingreso. Durante la recolección de datos, estuvieron involucradas personas ajenas al presente estudio, a fin de evitar sesgos por interés. Al finalizar el periodo de recolección de datos, éstos se tabularon en una hoja de cálculo Excel y se trasladaron a SPSS para correr el análisis estadístico respectivo.

Saudi Arabia is among the countries that have very high prevalence rates of diabetes and hypertension, with prevalence rates of almost 18% and 25%, respectively. The majority of patients with diabetes and hypertension fail to manage their diseases and to show up for their follow up appointments. Mhealth technology is among the interventions that have been recently adopted to overcome these issues and improve the quality of healthcare services. This study aims to evaluate the effectiveness of a mobile phone application named diabetes and hypertension application (DHA Tracking) to promote adherence for patients with diabetes and hypertension in Mecca, Saudi Arabia. The proposed intervention was designed to promote adherence via two features, namely, refill medication reminder (RMR) and doctor appointment reminder (DAR). The third feature, which is managing the number of unnecessary visits, was covered by the cumulative blood sugar test (Hemoglobin A1c) for patients with their doctors. The study examined the difference in adherence level before the intervention and after the intervention with samples of n = 199 and n = 165 for diabetes and hypertension, respectively. The mhealth intervention was found to have significant effects on both the refill medication reminder and the doctor's appointment reminder. Also, it was found that the intervention was efficient in reducing the number of unnecessary follow-up visits to around 20%. This study supports the evidence in the literature on the effectiveness of mhealth in promoting adherence to medication for patients with chronic diseases in the developing countries and specifically in Saudi Arabia. Positive social change that may result from this study is for better management of chronic disease symptoms and increase the awareness of using mhealth applications. This would improve the quality of life for patients, their families, and the community.

Kala Sharir is an important part of Ayurved anatomy but not explained clearly in text. Kala is supposed to be situated between Dhatu and concerning Ashaya. It is formed with layers or membranes of our body and correlated with mucous, serous, fibrous membrane. There are many layers or membranes in the body which form an envelope over the organs. They provide support and protections to the organs. Kala are seven in number and Pittadhara Kala is sixth one present in between Amashya and Pakwashaya that is Grahani correlated as small intestine. Pittadhara Kala is correlated with the lining membranes of small intestine which plays vital role in digestion and absorption of all nutritive substances like Vit B12, Folic acid and iron which are the main factors for the process of formation and maturation of R.B.C. Acharya Dalhan had stated Pittadhara Kala as Majjadhara Kala. Majja Dhatu is present in the cavity of long bones which is correlated with bone marrow where R.B.C production takes place by Erythropoisis. Erythropoiesis is the process of the origin, development and maturation of erythrocytes. Impaired Pittadhara Kala causes malabsorption of Vit B12 and iron and leads to anemia.

Background: Itch (Latin pruritus) is been defined as unpleasant sensation that elicits the desire to scratch pruritus has been well recognized as a common and sometimes unbearable complication in patients who undergo hemodialysis uremia is well known as the most common cause of pruritus in chronic hemodialysis patients uremic pruritus has significant impact on mental and physical capacity of patients, contributing to day time fatigue, agitation, sleep disturbance and depression. Many metabolic factors have been implicated in the pathogenesis of itching in hemodialysis patients for examples, hypercalcemia, hyperphosphatemia, secondary hyper-parathyroidism and hypermagnesemia which considered one of causes of uremic pruritus which also includes: anemia, increase of mast cells in dermis of hemodialysis patients, xerosis and renal toxins. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is an inexpensive form of analgesia that could also ameliorate itching, NB UVB phototherapy has efficacy in alleviating uremic pruritus with minimal adverse effect so both therapy consider safe for most of cases suffering from uremic pruritus. Objective: The purpose of this study was to compare the efficacy of TENS with that of NBUVB on pruritus hemodialysis patients. Methods: Thirty hemodialysis patients were randomly assigned into two group of equal number,15 patients for each group aged between 30-50 years old, all patients was assessed by physician carefully before starting of the study procedures, all patients had diagnosed with chronic renal failure stage 5, subjects of female was included, all patients was received the same physical care, medications and diet, area of maximum intensity of pruritus was back area and all participants was informed about the nature and the effect of the treatment and measurements device, the patients was instructed to reported any side effects during the treatment sessions. Group A (TENS group) received treatment with convetional TENS three times per weeks while group B (NBUVB group) received treatment with ultra violet B for , three times per weeks and duration of treatment session depended on erythema1 for each patient. Duration of treatment was two months for both groups. All groups received the same medical therapy (anti histaminic drugs, topical emollients) , assessment of patients was done pre and after 4,8 weeks of treatment For subjective measurements we used: The visual analogue scale (VAS) and 10 point pruritus questionaire. Results: there was statistically insignificant difference between both groups regarding mean value of VAS after 4,8 weeks of treatment (p-value 0.512 and 0.624 respectively), at the end of study 2 patients (13.3%) from each group showed complete responde to treatment, (53.3% of TENS group and 66.7% in NBUVB showed partial response) while (33.4% in TENS group and 20% in NBUVB were resistant to treatment. Conclusion: from the finding of this study there was no significant statistical difference between response to TENS or NBUVB after end duration of study which continued for 2 months. TENS and NBUVB therapy holds promise as a palliative, alternative, safe and inexpensive treatment for patients with chronic pruritic conditions.

Cyber insurance is an influential means for educating Internet security. Cyber insurance has progressed from outmoded insurance rules to primary cyber risk insurance rules to contemporary compete cyber insurance products. E-insurance rules are attractive more complete as insurance corporations better comprehend the sight of dangers and detailed commercial requirements. More precisely, cyber-operators discourse what remained measured insuperable difficulties (e.g., asymmetric data, moral threat, negative collection, etc.). Many weaknesses incline to misrepresent web and contemporary submissions in the physical world, permitting attackers to recuperate delicate info and use it as a stage for malware actions. Adding technologies necessity be industrialized from big desktop computer systems to devices such as smartphones, and glasses, smart watches. As there is a necessity for security manufacturing on operator information so that no operator is allowable unauthorized access to the data.

Antecedentes: Los trastornos neurológicos que requieren de tratamiento quirúrgico de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) representan la segunda causa de mortalidad en el mundo. En México se presentan cerca de 170 mil infartos cerebrales, hasta octubre del 2018, ocasionando así lesiones cerebrales primarias incrementando los ingresos a la unidad de cuidados intensivos. Los diagnósticos postoperatorios de trastornos neurológicos no tratados correctamente pueden provocar lesiones cerebrales secundarias y por consiguiente incapacidades permanentes. Los cuidados especializados de enfermería en pacientes neurocriticos, son una pauta fundamental para que el paciente tenga una evolución clínica favorable ya que al brindar cuidados específicos se reducen las lesiones cerebrales secundarias. Objetivos: Analizar la evolución clínica de los pacientes postoperados por trastornos neurológicos que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos del centro médico naval en el periodo: del de 1 marzo del 2019 al 28 de febrero del 2020, para conocer las características clínicas descritas en la literatura de la evolución de los pacientes postoperados por trastornos neurológicos, determinar la importancia de las intervenciones de enfermería para la evolución de los pacientes postoperados por trastornos neurológicos, describir las características sociodemográficas de los pacientes postoperados por trastornos neurológicos e Identificar la prevalencia de egresos que se presentaron en la UCI (unidad de cuidados intensivos) del CEMENAV (centro médico naval)de los pacientes postoperados por trastornos neurológicos. Material y métodos: se realizó un estudioretrospectivo observacional, descriptivode tipo longitudinal; la población de estudio quedo constituida por 39 pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos con diagnostico post operatorio de un trastorno neurológico (quirúrgico o endovascular) en el periodo del 1 de marzo del 2019 al 28 de febrero del 2020. Se obtuvo información necesaria del expediente clínico del paciente para aplicar los instrumentos de medición que fueron tres escalas APACHE II, SOFA SCORE Y TISS-28, en dos mediciones al ingreso del paciente a la UCI y al egreso de la misma. Resultados: se obtuvo como resultados que existió una evolución clínica favorable de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por trastornos neurológicos, en la escala apache 13% de los pacientes posoperados, ingresaron con un puntaje de ≥ 68 puntos, lo que disminuyo en un 10% al egresar siendo solo el 3%. En la escala sofá score de la misma forma fue significativa la evolución favorable que se demostró al demostrar que los pacientes que egresaron el 100% tuvieron una puntuación de cero. Con la escala TISS-28,el resultado arrojado también indico una evolución favorable ya que la demanda de cuidados especializados que al inicio eran del 64%, al egreso solo fue del 5%. Conclusión: la evolución clínica de los pacientes es favorable, según lo referido a la literatura, cuando un paciente no presenta lesiones cerebrales secundarias que condicionen su egreso y que esto les pueda provocar secuelas permanentes teniendo como base la puntuación que obtuvo cada paciente en cada escala.

This study explores the question of the reintegration of migrants into the land game of their native region, and therefore attempts to highlight the social issues linked to their reintegration. The recent political crisis of 2010 in Ivory Coast has indeed affected migratory flows in some regions of the country. We have therefore seen the massive return of some populations to their regions of origin. The objective of this study is to understand the strategies developed by resident populations and migrants in the latter's quest to integrate the land arena of their families of origin. At the end of the field investigations which mobilized both the investigation, the interview and the observation, in the constituency of Zoukougbeu and Gregbeu (Western Ivory Coast), the study shows that the final or partial return of migrant reflects a repositioning challenge, both for them and for residents. There is real paradox with the returning migrants. Although they are frustrated by land scarcity, their contributions in the social, economic, and political governance are very important. In short, this study is an advocacy for modernizing rural’s agriculture so that the hope of the returning migrants leads to a successful integration, with productive investments.

Purpose: To determine the relationship of collapsibility of the jugular vein as a predictor of fluid response in patients during the transoperative period at the Naval Medical Center. Methods: A cross-sectional study was conducted on 75 patients who underwent surgery at the Naval Medical Center. The internal jugular vein distensibility was measured by ultrasonography. Correlations, logistic regression analysis, ANOVA or Kruskall-Wallis and chi-square tests were used to determine differences (P ≤ 0.05) between initial compliance and final compliance during the transoperative period. Results: The distensibility of the internal jugular vein is positively related to the fluid load during the transoperative period. In the asa III and IV patients the difference was significant unlike the patients with asa I and II. Conclusions: The determination of the distensibility of the internal jugular vein in patients who will undergo surgery represents an important parameter to determine the response to fluids during the transoperative period.