Antecedentes: Una adecuada reanimación hídrica en el paciente neuroquirúrgico, ha demostrado ser un factor relacionado directamente con el desenlace. Existen diferentes métodos y herramientas para guiar la administración de líquidos basado en metas u objetivos, derivado de lo anterior es necesario medir la eficacia y seguridad de la administración de líquidos guiada por Delta CO2 (∆CO2). Estudios reportan que ∆CO2 <6mmHg se correlaciona con mejores resultados. Objetivo. Medir la respuesta a la reanimación hídrica guiada por∆CO2 en comparación con esquema INNN, en pacientes sometidos a cirugía con alto riesgo de sangrado, tales como resección de meningioma, malformación arteriovenosa,lesión selar con invasión a carótidas y seno cavernosoo clipaje de aneurisma y correlacionarla con la aparición de complicaciones asociadas a la reanimación inadecuada de líquidos, tales como mortalidad, falla renal, edema agudo pulmonar, uso de vasopresores y mayor estancia en recuperación. Metodología: Los pacientes se incluyeron en dos grupos, en el grupo INNN se administró líquidos en el transanestésico con el objetivo de obtener un balance hídrico neutro y hemoglobina mayor a 9mg/dl. En el grupo ∆CO2 se administró líquidos mediante reposición isovolumétrica. Cada hora tomando gasometría arterial y venosa en ambos grupos, y en caso de obtener CO2 <6mmHg en el grupo ΔCO2 se administró coloide. El ∆CO2 se obtiene con la presión venosa de CO2 menos presión arterial de CO2, (∆CO2 = PvCO2 – PaCO2) y ante un estado de normovolemia el valor de esta diferencia es <6mmHg. Resultados: Se analizaron 30 pacientes, cuyo principal diagnóstico fue meningioma. Durante el transanestésicola acidemia metabólica fue más frecuente en el grupo INNN, mostrando el grupo ∆CO2 un mejor comportamiento respecto al pH y bicarbonato. En el postanestésico ambos grupos presentaron acidemia, la cual tuvo mejor recuperación en el grupo ΔCO2.Un mayor porcentaje de pacientes del grupo INNN necesitaron aminas en el postanestésico (12.5%). Los valores de azoados no mostraron cambios relevantes entre ambos grupos, de igual forma no se presentaron casos de sobrecarga hídrica, y la mortalidad fue nula en ambos grupos. Conclusión: La reanimación hídrica guiada por CO2 presenta mejores resultados en la microcirculación evaluado mediante el análisis gasométrico.
